Лечение

Депрессия (от лат. depressio подавление) – угнетённое состояние, сопровождающееся постоянным чувством тоски, тревоги, апатии, безучастным отношением к действительности, тягостным чувством вины и невозможностью получения удовольствия от жизни, стремлением к одиночеству и покою, субъективным чувством интеллектуальной тупости и безволия. 

Депрессия - чума 21 века.  Именно под таким громким именем она шагает по планете. Даже в такой благополучной стране, как Америка, 7-9 процентов работающих граждан хотя бы раз в году сталкиваются с этой напастью. По прогнозам к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания.

Зигмунд Фрейд был первым, кто сравнил и противопоставил депрессивные (“меланхолические”) состояния нормальному переживанию горя. Он обнаружил важное различие между этими двумя состояниями: при обычных реакциях горя внешний мир переживается как уменьшившийся каким-либо важным образом (потеря значимой личности), в то время как при депрессивных состояниях то, что переживается как потерянное или разрушенное, является частью самого себя. Следовательно, в некотором смысле депрессия противоположна переживанию горя. Фрейдом  было замечено, что люди в депрессивном состоянии направляют большую часть своего недовольства не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими реальными недостатками. Это явление описывалось как “садизм (агрессия) против самого себя” или как “направленный вовнутрь гнев". Последующим поколениям психологов пришлось объяснить, почему человек научился направлять гневные реакции на самого себя и зачем ему это нужно.

 «В старину ее называли меланхолией, сегодня она называется депрессией и считается одной из основных психологических проблем в развитых странах. Ее описывают как чувство отчаяния или безнадежности, отсутствия самоуважения и никакого энтузиазма или интереса по отношению к окружающему. К тому же есть и физические симптомы, такие как плохой аппетит, бессонница и потеря сексуальной энергии. Сегодня в основном отказались от лечения путем электрошока, а лекарства и разговорная терапия похоже одинаково эффективны или неэффективны.» Так начинает свой рассказ о депрессии выдающийся мыслитель конца 20 века Ошо.

Депре́ссия, как правило, возникающее после негативных событий в жизни человека, но часто развивается без какой-либо видимой причины. При депрессии состоянии подавленности может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Впрочем, в случаях затяжных депрессии этот срок может растянуться на годы. Один из признаков депрессии - это отсутствие надежды. Да, иногда человеку в силу обстоятельств может быть как угодно плохо, но он знает, что это временное явление. Он знает, что когда-нибудь выйдет солнце и просушит слезы. Он сможет улыбаться и радоваться жизни. Но во время депрессии кажется, что это навсегда, а будущее рисуется в крайне мрачных красках. По сути его и нет вовсе. Будущего. Кажется, что так будет продолжаться всегда. Депрессия не является признаком слабости характера - это самая настоящая болезнь, которая  требует медицинского вмешательства.  

В результате депрессии нарушаются биохимические процессы, происходящие в организме. В частности уменьшается уровень медиаторов (серотонина, норипинефрина и др.), которые и передают информацию между нервными клетками мозга - нейронами. Депрессивные расстройства приводят к структурным дегенеративным изменениям в нервной ткани, которые при несвоевременном лечении могут стать необратимыми. Как следствие снижается память, продуктивность мышления, творческая активность. В последнее время синтезировано много новых антидепрессантов, воздействующих на самые тонкие биохимические структуры депрессивных расстройств.

 

Диагностика.

При наличии депрессии должны присутствовать два основных симптома и не менее двух дополнительных.

· Подавленное настроение, не зависящее от обстоятельств;

· Ангедония - потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;

· Выраженная утомляемость, «упадок сил».

Дополнительные симптомы:

· Пессимизм;

· Чувство вины, бесполезности, тревоги и (или) страха;

· Заниженная самооценка;

· Неспособность концентрироваться и принимать решения;

· Мысли о смерти и (или) самоубийстве;

· Нестабильный аппетит, отмеченное снижение или прибавление в весе;

· Нарушенный сон, присутствие бессонницы или пересыпания.         

Депрессия у детей встречается реже, чем у взрослых. Симптомы у детей таковы:

· Потеря аппетита;

· Проблемы со сном (кошмары);

· Проблемы с оценками в школе, которых до этого не наблюдалось;

· Проблемы с характером: отдаление, надутость и/или агрессивность.

У подростков одним из индикаторов также может стать использование наркотиков или алкоголя 

 

Лечение

1. Антидепрессанты. По статистике,  более 40% людей, страдающих клинической депрессией, не чувствительны к лекарствам и психотерапии. Длительный прием транквилизаторов лишь снижает остроту симптомов, формирует медикаментозную зависимость, не приводя к полноценному излечению. Новое поколение антидепрессантов, в том числе популярный препарат флуоксетин (Прозак), эффективно лишь у пациентов с наиболее тяжелой формой депрессии. В остальных случаях лекарства оказывают действие, сравнимое с эффектом плацебо, сообщает журнал PLoS Medicine.

Ученые из Университета Халла (Hull University) использовали данные опубликованных и неопубликованных клинических исследований, касающиеся четырех современных антидепрессантов - флуоксетина (Прозак), венлафаксина (Эффексор), нефазодона (Серзон) и пароксетина (Сероксат, Паксил). Информация была предоставлена ученым американским Управлением по продуктам и лекарствам (FDA).

Выяснилось, что положительный эффект популярных препаратов у пациентов с депрессией – как умеренной, так и более тяжелой - не превосходил эффект от приема плацебо (неактивного вещества). Польза от этих препаратов наблюдалась лишь у небольшой группы пациентов с крайне тяжелой формой депрессии, сообщил руководитель исследования Ирвинг Кирш (Irving Kirsch). Таким образом, большинству пациентов с депрессией назначать антидепрессанты нецелесообразно, подчеркнул ученый.

По статистике, около 40 миллионов жителей планеты принимают антидепрессант Прозак. Между тем, лекарства этой группы имеют ряд побочных эффектов. В частности, антидепрессанты могут повышать риск самоубийств у подростков, показали исследования.

 

2. Психотерапия.

 

3. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).

Совершенно недавно американская Администрация по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) одобрила новую методику так называемой транскраниальной магнитной стимуляции мозга в качестве метода лечения большого депрессивного расстройства у взрослых людей, которым не помогла традиционная терапия.

Стимуляция мозга  электромагнитными импульсами (транскраниальная магнитная стимуляция) существенно ослабляет симптомы клинической депрессии. По мнению ученых из Университета Пенсильвании (University of Pennsylvania) новая методика может с успехом заменить традиционные методы лечения, сообщает журнал Biological Psychiatry.  В процессе лечения на кожу головы пациентов прикрепляются индукционные катушки. На них подаются короткие импульсы тока, вызывающие “всплески” электромагнитного излучения. Последнее приводит к локальному возбуждению нейронов головного мозга, которое имеет терапевтический эффект. Кроме того, сигналы опосредованно поступают в более глубокие области мозга, контролирующие аппетит, а также играющие роль в развитии депрессии. Ученые под руководством Джона О’Реардона (O’Reardon) провели исследование с участием трехсот пациентов, страдающих клинической депрессией. У всех участников предшествующая лекарственная терапия была неэффективной. Лечение давало видимый положительный эффект. Лечение сопровождалось минимумом побочных эффектов. Исследователи отметили, что лечение ТМС  может быть особенно полезно пациентам, устойчивым к традиционной терапии

 

На кафедре неврологии и клинической нейрофизиологии ФПКМР РУДН, данная методика – Транскраниальная Магнитная Стимуляция (ТМС) используется для лечения депрессии с 1993 года под руководством профессора, д.м.н. Р.Ф. Гимранова. Кафедра являемся одним из лидеров по лечению данным методом ТМС депрессии не только в России, но и в мире.    

 

Профилактика.

При депрессии рекомендуют:

·  Бег и физические упражнения

· Домашние животные

· Музыка

· Релаксация. 

· Правильное питание

· Полноценный сон.

 

Ссылки на лечение ТМС в мире.

  1. http://www.utro.ru/news/2008/10/15/774955.shtml
  2. http://www.neuronetics.com/default.asp
  3. http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/10/13/depression/
  4. http://www.mednovosti.by/news.aspx?id=346
  5. http://www.vitaminov.net/rus-news-0-0-18288.html
  6. http://www.supervita.ru/articles/?id=9652&printer=ok
  7. http://www.citydoctor.ru/content/2919.html
  8. http://www.medicinform.net/news/news3588.htm
  9. http://www.medicinform.net/news/news3588.htm
  10. http://www.galactic.org.ua/Prostranstv1/nf2.htm

 

 

Вернуться назад